中医开药,每味药的用量是如何确定的?
中医开药,因人,因时,因地,根据君臣佐使,四气五味,及用药禁忌,毒性有无,及药味多少,来判定用量。药物多少,也是用量的参考,因物极必反?同***数量过多就可改变其用途。象鸿茅药酒方,就是一典型的违背药理,没有半点用药理念及章法的一大堆烂药,副作用肯定有,对人健康肯定有害,决对不可服用。包装的越华丽,里面***越多!!
中医开药是对症下药。方药组成一般取决于医者对病症的认知程度和对中药的药***理的理解度,以及直接或间接经验。所以不同医者对同一病会开出不同组方,此所谓同病异治。至于每味药的数量,又需根据该味药所在方剂的作用,如君臣佐使之不同,此所谓用药如用兵。不同医者用药特点不同。这就如不同将军带兵打仗会有不同方式一样,能当时当机而用。比如黄柏与苍术,二者比例不同就有不同的效用。取数不能随便臆想。中医主要是以易经为指导的,不懂易不足以为中医。
中医药物用量,都是根据医书,流下来的量配置的,但是每个经方的量,都不能瞎弄,比如《桂枝甘草汤》就两位要,桂枝四两,甘草二两,不能把任何一味药弄多或少了。弄多或弄少,那疗效就差多了,这付药的比例是二比一
不错,无论是现在的教材《中药学》,还是历代的中医典籍,都对中药的使用剂量有一个严格的标准。特别是《伤寒论》上的某些方剂,单味药的剂量变化直接可以改变一个方剂的性质和名称。较著名的如“桂枝汤”与“桂枝加芍药汤”,以及“桂枝加桂”汤等等,药物组成一样,但其中的某些药物的用量却不一样。
这说明什么呢?这说明用药的依据是取决于疾病的性质,和药物的功效特征。
有了这个指导原则,中医用药的剂量变得灵活多变了,甚至已经把学校教材上规定的剂量抛到九宵云外了。
比如附子吧,教材说用5到15克,李可老中医在救治危重病人时,有时用到120克之上。再说石膏吧,教材说用20至50克,清代某些温病名家可以用到200多克。
可见,中医治病用药重在理和法,不是脑袋一拍,计上心来就可以决定的事情。
这里说说我个人是怎么掌控用药剂量的(因为我的中医是自学的,所以自认为有点特殊心得)。最初我是严格按照书上规定的的剂量用药,所以开出的方子经常有几点几克,不容一丝含糊。逐渐的我意识到:药店的店员似乎根本不顾及我的感受,称杆一翘,多一克了;称杆一弯,又少一克了。但是不管怎样,我喝了都有效。
过了几年,我再到药店买药,都是张口就来:我买点黄芪、人参、当归、地黄!店员问要多少?我说随便,——那就每样100克吧!
这时候凡是我和家人自己喝的药,我都是随手抓,不问剂量的。到最后连经方剂量也不管了。你问我有不有效果?我说无效你信吗?
但是我给别人(朋友、亲戚)开的药,一定会斤斤计较的。我会把相应的药抓到我需要的剂量,往称盘上一放,多少多少,折算出来告诉别人。
这些年有种说法,院校毕业的中医学生似乎治不好病。我仔细看了一下教材书上的药物剂量,总觉得太轻描淡写了。当然,我肯定也不会质疑,既然白纸黑字印刷在上面,他总有其道理。
降压药之间有没有计量换算的方式?
降压药之间没有剂量换算的方式。
目前降压药物的种类繁多,根据降压机制的不同主要有以下几类钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α或者β受体阻滞剂、其他。
各种降压药物的降压机制不同,所达到的降压效果也不同,一方面与药物剂量有关,另一方面与患者自身情况有关。
高血压患者服用降压药物需要考虑许多因素,包括患者身体情况、对药物的敏感度、对药物的耐受程度、药物的不良反应等。高血压患者应强度个体化给药。
高血压患者选用药物应优先选择长效制剂,从低剂量开始逐步增加剂量,不要随意更换或者改变用药剂量,单一药物无法控制血压可选择两种或者以上药物联合应用。
合理用药,保障健康。
确诊癌症晚期,吃靶向药可延长生存期,1年36万到底值不值?
肺腺癌晚期8年,一直得益于靶向药,才得以苟活这么长时间。在我看来,这个事情分成两部分。
第一,寻找仿制药。同样的效果,只花费很少的钱,就可以。就像《我不是药神》里面的格列卫,正版的价格,又有几家能够吃得起呢?只有平民的价格才可以吃得起,才能好过的好,活的好,才能在不影响家庭的情况下,获得一个很好的治疗效果。
第二,善于学习。有很多药物,可以***,每年大量的临床,都是获得这种药物的机会。
任何时候不要放弃,在我8年的抗癌历程中,我有见到全身进展还可以用靶向药把肿瘤全部消灭的。
我也是癌症患者。检查沒有基因突变。通过三次化疗后,没有疗效,癌胚抗原一直在上升,最高升到25Q多。我想做化疗无用,就盲吃靶向药二吉非替尼是印度产仿制药。结果吃一个月很有效癌胚抗原降到180多。现在已吃了两年多了,身体跟正常人一样,能吃能睡。如果要我吃几万元一月.靶向药,我绝对不会吃的。花几十万延长一段生命不值得。‘
值不值要看家庭经济情况,不同的家庭承担能力不同,对于值不值会有不同的答案。如果这个药完全自费,不能报销,36万对于普通工薪阶层来说,一般是负担不起的,几年不吃不喝可能也攒不了这些钱,超过自己经济承受能力的治疗,对于患者和家庭来说都是太大的包袱,造成因病返贫,债台高筑,这种治疗对于患者还是家庭来说是不值的。对于经济比较宽裕的家庭,如果能完全承受每年36万的治疗费用,对家庭影响较小,那也是值得的。当然,如果这个药能报销绝大部分,一年几万块钱的费用,可以延长患者生存期,对于普通家庭来说还是值得使用的。